СТАТЬИ

ПО СТОПАМ ГАНЕМАНА – ДЭВИД ДИТТЛ

ПО СТОПАМ ГАНЕМАНА

Решающие годы 1833–1843

Медицина будущего

Период, связанный с публикацией 5-го «Органона» (1833), стал временем радикальных перемен и экспериментов для Самуэля Ганемана. Он не был полностью удовлетворен единичной сухой дозой 30С и философией «ждать и наблюдать», которой учил в первом издании «Хронических болезней» (1828) и 4-м «Органоне» (1829). Теперь, сосредоточившись на хронических дегенеративных заболеваниях, он задавался вопросом: как лечить миазмы, имея ограниченную материю медику примерно из 100 препаратов в потенциях не выше 30С? Ответы он искал в проведении новых прувингов, повышении потенций и изменении способа введения лекарств с сухой дозы на раствор. Это дополнялось его новой философией «срединного пути» о повторении доз и введении разделенных доз при необходимости.

В §245 и 246 5-го издания «Органона» Ганеман учил, что любая «яркая реакция» на единичную дозу исключает повторение препарата в любой форме. С другой стороны, в случаях с «медленным прогрессирующим улучшением» средство можно повторять через «подходящие интервалы, чтобы ускорить излечение». Таким образом, утверждал он, время лечения можно сократить «вдвое, вчетверо или даже больше» по сравнению с единичной сухой дозой. Обновленная философия Ганемана включала как единичную дозу, так и повторение препарата при необходимости. Ключом к новому учению о дозировке стали лекарственные растворы и методы их корректировки. С водными растворами и ольфакцией Ганеман начал серию радикальных клинических испытаний, включавших комбинации двух препаратов, чередование, интеркуррентные средства и серии средств. Наиболее спорными из этих ранних экспериментов стали испытания двойных препаратов в 1833 году.

Эксперименты с двойными препаратами 1833 года

Метод сочетания двух гомеопатических препаратов в смеси принадлежал доктору Эгиди, который направил Ганеману 233 случая применения этого метода. Эгиди нашел единомышленника в лице барона фон Бённингхаузена, который использовал свое влияние на Ганемана для продвижения нового метода. Советник был настолько впечатлен энтузиазмом учеников, что пообещал упомянуть двойные препараты в 5-м «Органоне», даже не испытав их!

Кётен, 15 июня 1833 г.

«Не думайте, что я способен отвергать что-то хорошее из предубеждения или из-за возможных изменений в моей доктрине. Я жажду только истины, как, полагаю, и вы. Поэтому я рад, что вам пришла такая счастливая идея и что вы ограничили ее необходимыми рамками: "два лекарственных вещества (в минимальных дозах или через ольфакцию) следует давать вместе только в случаях, когда оба гомеопатически подходят случаю, но каждое — с разных сторон". При таких обстоятельствах метод настолько соответствует требованиям нашего искусства, что против него нельзя возразить; напротив, гомеопатия должна поздравить себя с вашим открытием».
Ганеман еще не испытал метод Эгиди, но питал большие надежды на его пользу для нового искусства исцеления. По этой причине он пообещал как можно скорее приступить к клиническим испытаниям гипотезы:
«Я сам воспользуюсь первой возможностью, чтобы применить его на практике, и не сомневаюсь в хороших результатах. Я также считаю, что оба препарата следует давать вместе — подобно тому, как мы сочетаем Sulphur и Calcarea, когда пациенты принимают или нюхают Hepar sulph, или Sulphur и Mercury при приеме Cinnabar. Рад, что фон Бённингхаузен полностью разделяет наше мнение и действует соответственно. Позвольте же мне представить ваше открытие миру в 5-м издании "Органона", которое скоро выйдет».

Самуэль Ганеман

Некоторые критики Ганемана утверждали, что он был закрыт для новых идей, догматичен и противился инновациям в своей медицинской системе. Приведенное письмо развеивает эти мифы. Он был настолько оптимистичен, что предложил упомянуть метод Эгиди в 5-м «Органоне» до клинических испытаний. Первые эксперименты с ольфакцией двойных препаратов он начал 17 февраля 1833 г. Каковы же результаты пяти месяцев клинических испытаний?
Ганеман — Бённингхаузену
Кётен, 16 октября 1833 г.

«Ваше красноречие легко убедило бы меня, будь я в вашем положении, то есть если бы уже был убежден, как и вы, в пользе — даже превосходстве — двойных препаратов благодаря многочисленным опытам. НО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ИСПЫТАНИЙ ЭТИМ МЕТОДОМ ТОЛЬКО ОДИН ИЛИ ДВА ДАЛИ ХОРОШИЙ РЕЗУЛЬТАТ, что недостаточно для категоричного утверждения новой теоремы» (Заглавные буквы — ДЭВИД ДИТТЛ)
Эксперименты Ганемана с двойными препаратами провалились, так как они не работали так же хорошо, как единичное средство. Он критиковал метод, видя его ограничения. Вторая часть письма проливает свет на его мысли:
«Поэтому в этой практике я все еще слишком отставал, чтобы действовать с полной убежденностью. Потребовался лишь легкий толчок, чтобы заставить меня изменить соответствующие пассажи в новом "Органоне", в результате чего я признаю возможность того, что два хорошо подобранных разных препарата могут иногда даваться одновременно с пользой, но это представляется сложной и рискованной процедурой».

Самуэль Ганеман
(Перевод с немецкого Габи Роттлер, авторские права 1999 г.)
Изначально Ганеман надеялся на «хорошие результаты» двойных препаратов, о чем писал в письме к Бённингхаузену в июне 1833 г., еще до испытаний метода. В письме от 17 сентября он заявил, что двойные препараты «никогда не являются абсолютно необходимыми». 17 октября он представил барону окончательный вывод: «только один или два» эксперимента «дали хороший результат». По мнению Ганемана, единичное средство, чередование в разное время или серия препаратов превосходили комбинации.

Советник внимательно выслушивал своих учеников Эгиди и Бённингхаузена с растущими сомнениями. Теперь он оказался между собственными убеждениями и энтузиазмом молодых последователей, отстаивавших простой, но менее эффективный метод. Собрание Центрального общества 10 августа 1833 г. дало Ганеману выход из сложной ситуации. Он решил вынести вопрос о двойных препаратах на обсуждение, чтобы изучить все последствия. См. «Жизнь и письма Ганемана» Брэдфорда (с. 488):
«Доктор Эгиди предложил Ганеману вводить смесь двух высокопотенцированных препаратов, каждый из которых соответствует разным аспектам болезни. В потенцированном состоянии лекарства в смеси не вступают в химические реакции, но действуют отдельно в своих сферах. Доктор Бённингхаузен одобрил идею, и Ганемана убедили представить вопрос на собрании Центрального общества в 1833 г. Ганеман, опасаясь, что это приведет к полипрагмазии старой школы, решил исключить данную доктрину из нового издания "Органона"».
Хотя Брэдфорд акцентировал политические аспекты, письмо Ганемана барону в октябре подтверждает, что провал испытаний сыграл ключевую роль в отказе от поддержки метода. Все комментаторы отмечают, что Ганеман не был в восторге от двойных препаратов, хотя изначально надеялся на их пользу. Участники собрания единогласно согласились удалить упоминание из 5-го «Органона», позволив Ганеману закрыть тему. Неудачные эксперименты стали политическим бременем для молодой гомеопатии.

Через месяц Хуфеланд получил от печатника копию пассажа о двойных препаратах, что потребовало срочных действий. Текст о ограниченной роли двойных препаратов заменили строгим предупреждением, где Ганеман назвал испытания «рискованным экспериментом». Связано ли это с побочными эффектами, замеченными после пяти месяцев наблюдений? См. §272 5-го «Органона»:
«Ни в одном случае не требуется назначать более ОДНОГО ПРОСТОГО лекарственного вещества за раз. 2 (а)

2 (а) Некоторые гомеопаты экспериментировали, назначая одновременно два препарата, если один подходил для части симптомов, а второй — для другой. Но я настоятельно не одобряю такой рискованный эксперимент, который никогда не бывает необходимым, хотя иногда может принести пользу».
Эта сноска отражает мысли Ганемана из письма барону в октябре 1833 г. Он не отрицал, что Эгиди и Бённингхаузен получали «результаты», но эксперименты убедили его в превосходстве единичного средства. Он также осознал риски двойных препаратов и предостерег от их использования. Другая причина — опасение, что применение комбинаций помешает правильному подбору единичного средства, подорвав обучение гомеопатии. Поэтому все упоминания о двойных препаратах удалили, а § о единичном средстве усилили в §273 6-го «Органона»:
«Ни в одном случае лечения недопустимо применять более ОДНОГО ПРОСТОГО лекарственного вещества за раз. УЖЕ ПО ЭТОЙ ПРИЧИНЕ ЭТО НЕДОПУСТИМО. Немыслимо сомневаться, что назначение одного простого, хорошо изученного препарата более соответствует природе и разуму, чем смесь нескольких. В гомеопатии — единственном истинном, простом и естественном искусстве исцеления — СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО давать пациенту ДВА РАЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВА ОДНОВРЕМЕННО».
В §274 Ганеман указал две причины превосходства единичного средства над полипрагмазией. Во-первых, даже с проверенными препаратами невозможно «предсказать, КАК два или более вещества могут помешать или изменить действие друг друга на организм». Во-вторых, единичное проверенное средство дает терапевтические знания через излеченные случаи, а также через побочные симптомы. Прувинги, клинические подтверждения и знание побочных эффектов — три ключевых аспекта материи медики. Из неудачных испытаний 1833 г. Ганеман сделал вывод: смешение гомеопатических препаратов делает невозможным предсказание, анализ или понимание их действий.

Данные материи медики, полученные при прувингах единичных средств, недействительны при их сочетании. Как предсказать действие двух или более препаратов одновременно в разных организмах и условиях? Как определить, какой из них вызывает побочные эффекты или схожие аггравации? Как понять, какое средство полезно, а какое вредит? Именно поэтому принцип единичного средства важен для знания целебных сил и управления случаем. Нет научного способа предсказать или регулировать действие потенцированной полипрагмазии — это та же аллопатия в новой обертке.

Многие указывают на радикальность парижского периода, но самые спорные эксперименты произошли до публикации 5-го «Органона», когда Ганеман жил вдовцом в Кётене. В 1837 г. он в основном использовал 30С, но к 1843 г. применял 50С, 100С, 150С, 200С и испытал 1М. Он также использовал полный спектр комплементарных LM-потенций (0/1–0/30). Эта новая двойная система высоких потенций повлияла на стратегии ведения случаев. К концу парижских журналов Ганеман вновь стал консервативнее, найдя более совершенный метод. Записи этого периода соответствуют свидетельствам доктора Крозерио, работавшего с Мелани после смерти Самуэля. 6-й «Органон» — последнее завещание Ганемана и путеводитель к медицине будущего.

Новое начало

После смерти первой жены Самуэль продолжил практику в Кётене, где написал 5-е издание «Органона». Несмотря на хорошее здоровье, он решил уйти от активной практики и повседневных дел гомеопатии. В 1835 г. его посетила французская аристократка Мелани д’Эрвилли, ставшая его второй женой, ближайшей соратницей и ученицей. Она была известна в Париже как филантроп, поэтесса, художница и феминистка, интересовавшаяся медициной с юности. Она обратилась к Ганеману за лечением, и, несмотря на разницу в возрасте, они полюбили друг друга.

Брак Самуэля и Мелани состоялся тихо 18 января 1835 г. Друзья Ганемана были удивлены, не получив известий о свадьбе. Вскоре пара уехала в Париж. Он писал Герингу, что новая жена заставила его почувствовать себя «снова молодым», и начал новую жизнь. Мелани изучала искусство исцеления под его руководством, став первой в череде женщин-гомеопатов. Вместо ухода на покой они создали обширную практику в Париже. Вскоре Ганеман начал новые эксперименты с дозировкой и фармакопеей. Мы благодарны Мелани за открытие новой главы в жизни старого Мастера и вдохновение на новые свершения.

Ганеман не был полностью удовлетворен лекарственными растворами 30С, особенно в лечении хронических миазмов и сложных дегенеративных заболеваний. В 5-м издании он одобрил движение за высокие потенции, но сам повышал их медленно. Лишь в 1839 г. он начал регулярно применять 200С. В некоторых случаях низкие потенции оказывались слишком слабыми, а высокие вызывали сильные аггравации. Он задавался вопросом: можно ли создать препарат, действующий глубоко, но мягче? Несмотря на улучшения благодаря растворам, он размышлял, как преодолеть аггравации у ослабленных пациентов.

Случай из парижских журналов 1837 года

Большинство симптомов в парижских журналах записаны рукой Мелани, но рецепты и пометки в репертории делал Самуэль. Следующий случай относится к 1837 г., когда он ввел разделенную дозу раствора в парижском издании «Хронических болезней». Пациент — герцог Вальми, 35 лет, холост. История болезни указывает на венерические миазмы, супрессии и отравление ртутью. Он жаловался на боль в горле, шатающиеся зубы, кровоточивость десен, язвы и афты.

Симптомы начались после морского путешествия в 25 лет. Боль в горле лечили кровопусканием пиявками. За две недели до визита случился рецидив, прошедший сам. Страдал запорами, требовавшими клизм. Три года мучился артритом и отеком левого колена, усиливавшимся при ходьбе. Также лечился ртутью от уретрального кровотечения (дата не указана). Сложные случаи с миазмами, супрессией и отравлением лекарствами труднее всего поддаются излечению.
(Самуэль Ганеман, Krankenjournal, DF-5, 1837–1842, Karl F. Haug Verlag, Германия, стр. 521. Исследования французских документов Дэвидом и Джилл Литтл, Гамберрой, сверявших их с немецким переводом.)
В 1-м издании «Хронических болезней» (1828) Ганеман писал, что лечение венерических миазмов аллопатической ртутью часто обостряет скрытую псору, создавая препятствующий слой. Поэтому в случаях супрессии ВБ он применял Sulphur и другие антипсорические средства. Устранив псору и супрессию, ВБ проявлялся открыто. Парижские журналы полны пациентов с инфекционной чесоткой, сикозом, сифилисом и туберкулезом, леченных грубой аллопатией. Париж страдал от острых и хронических миазмов и порочной медицинской практики. Назначение от 26 июля:
  • RX Sulphur, 1 гранула 30С, в 500 каплях смеси.
  • 1 капля на 6 столовых ложек воды.
  • Принимать по 1 столовой ложке каждое утро.
Это пример малого раствора: 1 гранула в 500 каплях (50% бренди и вода). После встряхивания 1 каплю раствора добавляли в 6 столовых ложек воды в стакане. Воду перемешивали и давали пациенту по 1 столовой ложке. Этот метод назвали «разделенной дозой»: одна гранула «делится» на несколько дней, недель или месяцев. Так можно принимать «1 гранулу много раз», сохраняя дозу минимальной и повторяя при необходимости. Ганеман упомянул этот метод в парижском издании «Хронических болезней» 1837 г.

В 1837 г. Ганеман все еще сталкивался с ограничениями своей системы, особенно в случаях вроде герцога Вальми. Тогда он работал с ~100 препаратами в 30С. Хотя в 5-м «Органоне» упоминались более высокие потенции, в 1837 г. он в основном использовал 60С, 30С, 24С, 18С, 12С и 6С. Лишь в 1839 г. журналы показывают регулярное применение 198С, 199С или 200С. К 1840 г. он использовал полный спектр С-потенций (6С–200С) вместе с LM-потенциями (0/1–0/30). Усиление целебной силы высоких С- и LM-потенций стало ключом к развитию полной гомеопатической парадигмы.

12 сентября Вальми получил Sulphur 24С в 15 столовых ложках воды и плацебо, но ошибся в инструкциях, продолжив прием препарата. 20 сентября Ганеман назначил Sulphur в чередовании с плацебо, а 23 октября — серию плацебо без Sulphur. Второй рецепт выписан после трех месяцев чередования плацебо с Sulphur. Здесь Ганеман использовал малые капельные дозы и большие растворы.

Второе назначение

28 октября 1837 г. в журналах отмечено: у Вальми вновь афты на внутренней стороне губы, кровоточивость десен, но нет боли в колене, плече или грудных мышцах. Зудящие пятна на груди сменились белыми пятнами, при вставании не было приливов крови к голове. Случай демонстрирует хронические миазмы, супрессию и отравление ртутью. Ганеман назначает Cinnabaris (красный сульфид ртути) — известное антисифилитическое средство.
  • RX Cinnabaris, 30С, 1 гранула в 15 столовых ложках воды с 1 частью спирта.
  • 1 столовая ложка в стакане воды. Принимать по 1, 2, 3 чайным ложкам, увеличивая дозу.
Здесь Ганеман использует стандартный раствор (7–15 столовых ложек воды, 3,5–7 унций, со спиртом). После встряхивания 1 ложку размешивали в стакане воды и давали 1, 2, 3 или больше чайных ложек до реакции. Метод «разведения в стакане» впервые описан в 6-м «Органоне» (LM-потенции). Этот случай показывает, что последние 5 лет он применял С-потенции так же, как LM.

Ганеман использовал 30С, 24С, 18С и 6С в нисходящем порядке всю карьеру. Лишь в 1840-х он начал повышать потенции от 198С до 200С и применять LM 0/1–0/30 в восходящем порядке. Однако он предпочитал постепенно снижать низкие потенции (30С → 6С). Это открывало шкалу С-потенций для движения вверх или вниз. Рецепт Cinnabaris начал серию средств, продолжавшуюся с 28 октября 1837 г. по 27 марта 1838 г. В последней записи состояние Вальми значительно улучшилось.

Новые эксперименты

В парижских журналах 1839–1840 гг. появляются обозначения новых, малоизученных потенций. После публикации «Хронических болезней» (1837) Ганеман начал эксперименты с фармакопеей, ища систему, дополняющую центезимали. Преподобный Эверест, близкий свидетель его последних работ, описал эти испытания в письме доктору Лютеру (опубликовано в The Times 30 июля 1853 г.):
«Ганеман стремился найти способ вводить лекарства так, чтобы вызывать минимальные нарушения при излечении. Для этого он провел множество экспериментов. Первым методом стала ольфакция, которую он применял до конца жизни. Но из-за возражений он искал иные способы смягчения действия. Следующий эксперимент: растворение 3, 2 или 1 гранулы в стакане воды, перемешивание и добавление десертной/чайной ложки в другой стакан».
Сначала Ганеман тестировал ольфакцию вместо сухой дозы, затем растворы с 1–3 гранулами. Эти методы относятся к началу 1830-х.
«Он обнаружил, что даже так в чувствительных конституциях возникают чрезмерные реакции, если лекарство точно подобрано. Если же средство не соответствует случаю, эффект слабее, так как оно действует на здоровые участки. Это объясняет, почему многие современные гомеопаты редко видят аггравации — они назначают препараты наугад, не затрагивая больные нервы. Разведение проводили через 2–6 стаканов, но метод был неудобен и лишен простоты, присущей законам природы. Он пробовал уменьшать число встряхиваний, но это не давало нужного результата».
Ганеман пытался преодолеть аггравации высоких потенций, разводя препарат в нескольких стаканах. Для сверхчувствительных пациентов он осторожно перемешивал раствор через серию стаканов. Этот метод описан в 6-м «Органоне» для настройки дозы.
Эверест священник продолжает:
«Он испробовал множество планов. Наиболее удовлетворительные результаты (я уверен, он был доволен) дал следующий метод:

Начиная с первой спиртовой настойки (вероятно, 3С), вместо добавления 1 капли к 100 каплям спирта для следующей потенции, он увлажнял гранулы фиксированного размера, брал 1 из них, растворял в капле воды, добавлял 100 капель спирта, встряхивал (сколько раз — забыл), увлажнял гранулы, сушил и помещал в пробирку. Это называлось 0/1. Следующая потенция (0/2) готовилась растворением 1 гранулы 0/1 в капле воды с 100 каплями спирта».
В этом отрывке есть ключи к переходным потенциям 1839–1840 гг. У Ганемана были две новые потенции: 0/1 и 00/1. Последняя, возможно, готовилась с 2 гранулами на ступень вместо 1, как в LM. Эверест забыл один этап: 3С смешивали с 500 каплями раствора, затем 1 каплю — с 100 каплями для LM 0/1 (см. 6-й «Органон»).

После испытаний Ганеман открыл метод разведения 1/50 000 в 1840 г., создав LM-потенции. Он писал:
«Этот метод, после многих трудовых опытов, оказался самым мощным и мягким. Материальная часть уменьшается в 50 000 раз, а сила невероятно возрастает».
Внедрение LM-потенций стало последним даром Ганемана гомеопатии. Эверест отмечал:
«Он был настолько доволен мягкостью этих препаратов, что они почти вытеснили все другие».
Ганеман называл их medicamens au globule (лекарства в гранулах), в отличие от центезималей (medicamens a la goultte — лекарства в каплях).

Центезимали применяются по теории Кента о гармониках: повышение с 30С до 200С, 1М и т.д. В LM-системе используют постепенное восхождение от LM1 до LM0/30. Разница в разведении и шкалах делает их действия комплементарными.

С- и LM-потенции применяются исключительно в растворах. Средний раствор готовится в 7 столовых ложках воды (3,5 унции), встряхивается 1–12 раз перед приемом. Затем 1–3 чайные ложки размешивают в стакане воды. Дозу можно регулировать числом встряхиваний и объемом раствора, подстраивая под чувствительность пациента. Это превращает статичную сухую дозу в динамичный раствор, где пациент никогда не получает одинаковую дозу. Метод стал основой 6-го «Органона».

Гомеопатия 1840-х

6-й «Органон», завершенный в 1842 г. (87 лет Ганеману), — итог его жизни. 20 февраля 1842 г. он писал Бённингхаузену:
«После 18 месяцев работы я завершил 6-й "Органон" — самый совершенный из всех».
Публикация задержалась из-за проблем с издателем. Труд вышел лишь через 80 лет после смерти Ганемана (2 июля 1843 г.). Бённингхаузен в «Малых трудах» (с. 74) упоминал:
«В новом "Органоне" представлен упрощенный метод потенцирования, имеющий преимущества перед прежним. По собственному опыту могу подтвердить его эффективность».
Бённингхаузен, создатель первых реперториев, тестировал LM-потенции. Ганеман чередовал их с С-потенциями и плацебо. Миф о ежедневном приеме месяцами/годами опровергается журналами.

Пример случая 1843 г.

Пациент: актер О-т, 33 года. Жалобы: ангины, боль при глотании, геморрой. 15 января 1843 г. Ганеман назначил Belladonna 30С в растворе (7 ложек, встряхнуть). Через день ангина прошла, но обострился геморрой. Выяснилось: сифилис, леченный прижиганиями. Ганеман назначил Merc. Viv. LM0/1, затем LM0/2. 30 января — плацебо на 7 дней. К 20 февраля ангина исчезла, геморрой улучшился. После 13 дней плацебо 3 марта назначили Nitric Acid через ольфакцию. Пациент выздоровел.

Случай мадам Гарди (1842 г.)

44 года, проблемы с маткой после родов 19 лет назад, осложненные церебральной лихорадкой. Ганеман чередовал Aconite 30С и Sulphur LM0/5. Кризис преодолен, состояние улучшилось. Это редкий пример чередования С- и LM-потенций.

Заключение

Парижские журналы (1840–1843) и 6-й «Органон» содержат основы современной гомеопатии. Некоторые «реформаторы» искажают этот период, говоря о «комбинациях» и «двойных препаратах», тогда как Ганеман использовал чередование и серии. Его методы требуют глубокого знания классики, а не отказа от нее. Наследие Ганемана — не повод для спекуляций. Гомеопаты, дерзайте знать!
©️ ЛиттлДэвид (р. 1948) — американский гомеопат, проживающий в Индии, автор 6-томного "Гомеопатического компендиума". Считается ведущим специалистом в теории и практике применения LM-потенций. Сайт Дэвида Литтла http://www.simillimum.com
Источник: https://www.simillimum.com/education/little-library/homoeopathic-philosophy/fhf/article.php
2025-03-13 23:34